Mgr. David Koncz, soudní exekutor

26. dubna 10

350 02 Cheb

Značka oprávněného :

Oprávněný:	Jméno a Příjmení	………………………………………………………………….…………………

Adresa	………………………………………………………………….…………………

IČ/RČ/dat. nar.	………………………………………………………………….…………………

Právní zástupce	………………………………………………………………….…………………

Plná moc	………………………………………………………………….…………………

Povinní:	Jméno a Příjmení	………………………………………………………………….…………………

Adresa	………………………………………………………………….…………………

IČ/RČ/dat. nar.	………………………………………………………………….…………………

Právní zástupce	………………………………………………………………….…………………

Plná moc	………………………………………………………………….…………………

Exekuční návrh

pro ……………………..…….. ,- Kč (jistina) s příslušenstvím*

Na základě exekučního titulu

…………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………….……. ,

byla povinnému uložena povinnost spočívající v zaplacení pohledávky ve výši

…………………………..…… ,- Kč (jistina) s příslušenstvím*

Příslušenství*:

……………………………………………………………………………………….……….……….

………………………………………………………………………………………………..……….

II.	Povinný dobrovolně

nesplnil do dne podání tohoto návrhu ani část výše uvedené povinnosti podle výše uvedeného exekučního titulu.

dobrovolně

zaplatil	……………………………… ,- Kč dne …………………………………… ,

dále zaplatil	……………………………… ,- Kč dne …………………………………… .

dále zaplatil	……………………………… ,- Kč dne …………………………………… .

III.	Z toho důvodu oprávněný navrhuje, aby soud vydal následující

pověření

Provedením exekuce k vymožení

-	povinnosti povinného zaplatit oprávněnému částku ve výši …………………………………………….. ,- Kč

s …………………………… % úrokem z prodlení p.a. od …………………………………………………… do zaplacení

-	nákladů předchozího řízení ve výši …………………………….. ,- Kč

-	nákladů exekučního řízení

podle rozhodnutí …………………………………………………………………………………………………………………………..….. ,

č.j. ………………………………………, ze dne ……………………... , se podle zákona č. 120/2001 Sb., v platném znění

pověřuje soudní exekutor Exekutorského úřadu v Chebu, Mgr. David Koncz, se sídlem Cheb, 26. dubna 10, PSČ: 350 02.

Trojmo

Doporučeně

Přílohy: Exekuční titul(y), Plná moc*

V ……………………………………………………., dne ………………………………………

Podpis ………………………………………………………………

Jméno a příjmení (tiskace) ………………..…………………….